近日，国度癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据，发布2022年我国恶性肿瘤疾病发病和死亡情况。数据高傲，2022年，我国癌症新发病例约482.47万例，新增癌症死亡病例约257.42万例，其中男性253.39万例，女性229.08万例。

其中，肺癌仍是我国癌症“头号杀手”，发病率、死亡率均居于榜首。

4月7日，复旦大学附属肿瘤病院胸部肿瘤内科主任王佳蕾在作客逐日经济新闻主捏的“名医会客厅”时，共享了肺癌的发病趋势、特质和防治目的。

王佳蕾 图片着手：受访者提供

连年来的立异药物颠覆了传统肺癌治疗观念

据王佳蕾先容，肺癌，学名上又称支气管肺癌，是指原发于气管、支气管黏膜上皮以及腺体的恶性肿瘤。

从分型上看，肺癌主要可分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）以及非小细胞肺癌（NSCLC），前者约占总体肺癌的15%到20%，后者则最为常见，约占肺癌总额的80%到85%。而在非小细胞肺癌中，又可分为腺癌、鳞癌、大细胞癌三大类，其中腺癌是悉数肺癌中发病东谈主数占到首位的亚型；此外还有赘瘤样癌等较为冷落的病理类型。

王佳蕾征引的数据高傲，现在，肺癌高居我国恶性肿瘤发病率和死亡率首位。最新发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病干事情况》提到，2022年我国新发肺癌病例数约106万例，而因肺癌死亡的东谈主数高达74万东谈主。其中，男性的肺癌发病率高于女性。从病因来看，长期抽烟被公以为是肺癌最为常见的诱因，此外还有往复致癌因子、电离放射等可能的原因。

王佳蕾强调，肺癌并不单是是一种疾病，而是分型广阔的一组疾病。这也意味着某些患者天然症状一样，但背后的发病机制都备不同。分子生物学发展及基因测序时间的跳动，让肺癌从分子基因层面有了不同的治疗决策。连年来，临床依然发现了包括ALK（间变性淋巴瘤激酶）、EGFR（表皮助长因子受体）、ROS1（肺癌初始基因当中的一种）等一系列肺癌初始基因。

连年来，跟着医疗水平的不断普及，新的诊疗时间和立异药物捏续落地，肺癌的治疗也出现了糟塌。王佳蕾先容，率先是靶向药物的鄙俚愚弄，比如EGFR以及ALK四肢非小细胞肺癌常见的初始突变基因，摈弃现在，针对这两个基因突变阳性的靶向药物依然发展到“三代同堂”的地方，肺癌患者的活命期得以显赫延迟。此外，符合症也从晚期肿瘤拓展至早期的术后扶持治疗。关于ROS1、RET（网织红细胞）、BRAF（一种原癌基因）、NTRK（神遐想养因子受体络氨酸激酶）、HER2（东谈主表皮助长因子受体-2）等冷落靶点，许多药物也已问世，临床治疗空缺被逐个填补。

王佳蕾还暗示，肺癌治疗的另一项糟塌则是免疫治疗的普及，以PD-1/PD-L1（一种免疫扼制分子过甚配体）为基础的免疫单药治疗或是免疫集合化疗，均显赫改善了非小细胞肺癌患者的预后。“在这类患者当中，咱们以往很少能看到活命特出5年的任，但免疫治疗愚弄于这部分患者以后，也出现了相称可以的5年活命率。”在王佳蕾看来，连年来立异药物的更正依然颠覆了传统的肺癌治疗观念。

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肺结节并不等同于肺癌，切莫“谈结节色变”

在我国，早期肺癌的活命率诟谇常高的，可以达到92%；然则晚期肺癌的5年活命率就阻挠乐不雅，只是惟有5.8%。

凭据上述数据，王佳蕾进一步先容：“关于那些在筛查中被会诊出早期肺癌的患者，若是病变为原位腺癌或微浸润性原位腺癌这些相称早期的病理类型，他们在过程手术切除后，以致可能都不需要任何术后扶持治疗，休养率险些达到100%，况且复发升沉的风险极低。”

这提醒咱们，肺癌的早期筛查和会诊，有助于趁早发现并进行喧阗，从而改善患者的预后。若是大致早期发现，过程轨范化的外科及笼统治疗，患者的临床结局会有很大不同。

王佳蕾先容，低剂量螺旋CT（电子诡计机断层扫描）是常用的筛查技能。在全球发表的肺癌筛查指南与共鸣中，多数保举继承低剂量螺旋CT查验四肢筛查技能。具有年级大于40岁、长期抽烟或被迫抽烟、有职业显现史、存在肺癌眷属史等高危急身分的东谈主群，建议进行低剂量螺旋CT筛查。

尽头是，早期会诊不仅大致提高患者的活命质料，还能大幅度缩短因晚期肺癌治疗所需的高额医疗用度。因此，加强和普及肺癌早筛不仅是一个医疗问题，更是一项经济计策，大致灵验拖拉社会医疗干事，普及全球健康水平。

王佳蕾强调，通过早期筛查，可以拒绝“三早”原则：早期发现、早期会诊、早期治疗，最终达到缩短死亡率、提高活命率的方针。

值得可贵的是，作陪CT诞生的普及以及东谈主工智能在影像学规模的鄙俚愚弄，我国对肺部疾病的会诊才能也得以大幅提高。其告成着力是，越来越多的东谈主在老例查验中被发现存肺结节。

对此，王佳蕾指出，公众关于肺结节的交融经常与骨子有偏差，许多东谈主一发现肺结节便过度心焦，误以为是肺癌的征兆，从“谈癌色变”进一步变成“谈结节色变”。但骨子上，肺结节是影像学上的一个形态推崇，其具体性质需要通过结节的大小、密度、是否为毛玻璃状或是搀杂状、以及是否初次发现等多个维度来评估。

“肺结节并不等同于肺癌”，许多结节源自于肺部炎症，如新冠肺炎或普通的支气管肺炎等。因此，靠近体检中发现的肺结节，王佳蕾建议公众应保捏缓慢，可以向专科的医疗机构乞助，通过众人的笼统评估来笃定结节的良性与否。

肿瘤的慢病解决需要各方有机伙同

王佳蕾以为，分子生物学发展及基因测序时间的跳动，让肺癌从分子基因层面有了不同的治疗决策。在基因检测时间的匡助下，大夫大致进一步明确患者的初始基因，不再“盲吃盲治”，而是聘用更有针对性的靶向药物，从而匡助患者。可以说，精确会诊是肺癌精确治疗的前提。

另一方面，跟着肺癌分型理念的普及，包括ALK扼制剂在内的更多立异靶向药物走向临床。靶向药物针对特定的基因突变靶点阐扬作用，同期对经常细胞伤害小，为精确化、个性化的诊疗决策提供了基础。

“那么，由于基因检测时间的不断精进，更多靶点得以被挖掘，相应的也会有更多靶向药物进入临床，反过来又对基因检测时间冷漠了更高的条目。”王佳蕾以为这酿成了一个良性轮回，即跟着更多靶向药物的愚弄，基因检测时间也需不断精进，以符合新的治疗需求。

现在，临床上有许多患者大致赢得愈加显赫的活命获益，更长的无进展活命期、更优的生活质料等。以ALK阳性NSCLC患者为例，ALK扼制剂的出现，让晚期肺癌患者的中位无进展活命时期不断延迟。跟着第三代ALK扼制剂进入临床愚弄，患者的中位无进展活命期有可能糟塌5年，治疗形状的编削将愈加上前一步。这一进展也为更多初始基因阳性的晚期肺癌患者带来更多但愿。王佳蕾以为：在靶向药物的治疗下，这类患者大致更好地戒指疾病进展，赢得更长的活命期，因此对病症的解决念念路渐渐向可治可控的慢病靠近。

但与此同期，王佳蕾也指出，肿瘤慢病解决愈加需要大夫、患者、家属和社会之间的有机伙同。轨范化的健康守护、科学用药、按时随访解决、对药物不良响应的实时处理、对患者及家属神气健康的缓和妥协决以及全体健康修养的普及，这些作陪肿瘤慢病化而来的新需求，恰是各界需要关注、改善的新需乞降挑战。

逐日经济新闻